2020版：工伤认定流程及赔偿标准
2020年2月28日，国家统计局正式发布《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》（实际上2020年1月17日上午国家统计局已经提前公布了2019年居民收入和消费支出情况），根据公布的最新统计数据，一次性工亡补助金标准有了新变化，现结合司法实践，对工伤待遇中的一些问题作出汇总，供参考！
一 需在什么期限内提出申请
（一）用人单位一方的申请时限
根据《工伤保险条例》《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有在30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
（二）劳动者一方的申请时限
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
特别注意：工会组织也是可以申请的哦！
（三）超过1年申请期限的特别规定
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第7条规定，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。
有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因：
（一）不可抗力；
（二）人身自由受到限制；
（三）属于用人单位原因；
（四）社会保险行政部门登记制度不完善；
（五）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。
二 需提交什么材料
《工伤认定办法》第6条：提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：
（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；
（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
三 社保部门多长时间受理
《工伤认定办法》第8条：社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定。
材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。
社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。
四 多长时间作出工伤认定
《工伤认定办法》第18条：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
《工伤认定办法》第21条：社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。
《工伤认定办法》第22条：社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。
五 工伤认定的前提不一定要有劳动关系
最高法院认为，通常情况下，社会保险行政部门认定职工工伤，应以职工与用人单位之间存在劳动关系为前提，但特殊情况下有例外。
（2018）最高法行再151号行政判决书：当存在违法转包、分包的情形时，用工单位承担职工的工伤保险责任不以是否存在劳动关系为前提。用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，职工发生工伤事故时，应由违法转包、分包的用工单位承担工伤保险责任。
六 不服工伤认定结论怎么办
《工伤保险条例》第55条：有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：
（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；
（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；
（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；
（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；
（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
特别提醒：行政复议或行政诉讼是可以选择的，这里的行政复议不是行政诉讼的前置程序。
七 工伤待遇计算标准
基于《工伤保险条例》相关规定及最新统计数据归纳总结，供实务中参考。
一、1-10级一次性伤残补助金
依据《工伤保险条例》第35条、36条规定，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准如下：
一级伤残 | 本人工资×27个月 |
二级伤残 | 本人工资×25个月 |
三级伤残 | 本人工资×23个月 |
四级伤残 | 本人工资×21个月 |
五级伤残 | 本人工资×18个月 |
六级伤残 | 本人工资×16个月 |
七级伤残 | 本人工资×13个月 |
八级伤残 | 本人工资×11个月 |
九级伤残 | 本人工资×9个月 |
十级伤残 | 本人工资×7个月 |
本人工资：是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算（下同）。
二、1-6级伤残津贴（按月享受）
依据《工伤保险条例》第35条、第36条规定，职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的，按月支付伤残津贴，标准如下：
一级伤残 | 本人工资×90％ |
二级伤残 | 本人工资×85％ |
三级伤残 | 本人工资×80％ |
四级伤残 | 本人工资×75％ |
五级伤残 | 本人工资×70％ |
六级伤残 | 本人工资×60％ |
说明：
(1）1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付，实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
(2）5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
三、5-10级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
(1）一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付；
(2）一次性伤残就业补助金：由用人单位支付；
上述两金标准，根据伤残等级确定，工伤保险条例未规定统一标准，具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定，一般是按照本人工资一定倍数计算。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅（江苏省的规定比较特别，采取定额标准，参见以下）。
举例：广东省一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准
一次性工伤医疗补助金：
五级伤残 | 本人工资×10个月 |
六级伤残 | 本人工资×8个月 |
七级伤残 | 本人工资×6个月 |
八级伤残 | 本人工资×4个月 |
九级伤残 | 本人工资×2个月 |
十级伤残 | 本人工资×1个月 |
一次性伤残就业补助金：
五级伤残 | 本人工资×50个月 |
六级伤残 | 本人工资×40个月 |
七级伤残 | 本人工资×25个月 |
八级伤残 | 本人工资×15个月 |
九级伤残 | 本人工资×8个月 |
十级伤残 | 本人工资×4个月 |
江苏的规定比较特别，依据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定，采取定额标准：
一次性工伤医疗补助金：
五级伤残 | 20万元 |
六级伤残 | 16万元 |
七级伤残 | 12万元 |
八级伤残 | 8万元 |
九级伤残 | 5万元 |
十级伤残 | 3万元 |
患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。
一次性伤残就业补助金：
五级伤残 | 9.5万元 |
六级伤残 | 8.5万元 |
七级伤残 | 4.5万元 |
八级伤残 | 3.5万元 |
九级伤残 | 2.5万元 |
十级伤残 | 1.5万元 |
江苏省还特别规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
四、停工留薪期工资
《工伤保险条例》第33条：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
注：实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。
计算停工留薪期原工资福利时是否包括加班费，实务中各地有不同的做法。
比如，广东高院《关于劳动人事争议仲裁与诉讼衔接若干意见》（2018）：七、在工伤停工留薪期内，劳动者的原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤停工留薪期工资应按劳动者工伤前十二个月的平均工资（包括加班工资）支付。
《上海高院民一庭调研与参考》（〔2014〕15号）倾向认为，停工留薪期内原工资不应包含加班工资。理由是，停工留薪期工资待遇性质上属于劳动者提供正常劳动所获得的报酬，而加班费是劳动者提供额外劳动获得的收入，不属于正常工作时间工资的范畴，且在停工留薪期内也不可能发生加班的事实，故停工留薪期内原工资不应包含加班工资。如有证据证明用人单位恶意将本应计入正常工作时间工资的项目计入加班工资，以达到减少正常工作时间工资计算标准的，则应将该部分“加班工资”计入正常工作时间工资的计算范围。
五、停工留薪期护理
《工伤保险条例》第33条：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
如果单位未安排护理，则由单位支付护理费。护理费标准如何确定？各地并无统一做法。
比如，《广东省工伤保险条例》第25条规定，工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。
六、评残后的护理费
《工伤保险条例》第34条：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活完全不能自理 | 统筹地区上年度职工月平均工资×50％ |
生活大部分不能自理 | 统筹地区上年度职工月平均工资×40％ |
生活部分不能自理 | 统筹地区上年度职工月平均工资×30％ |
七、住院伙食补助费、交通费、食宿费
《工伤保险条例》第30条：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
八、医疗费
《工伤保险条例》第30条：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
超出目录及服务标准的医药费由工伤职工还是用人单位承担，目前实践中各地处理存在不同做法，多数地区的做法是用人单位不承担。比如：
浙江高院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》
十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担?
答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范
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